1、促排卵药物(打针)要持续多长时间?要天天打针吗? 答:由于存在个体差异,每个人对药物的反应不一样,所以持续注射药物的时间也不同,大概在10~12天左右,当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时,结合激素的水平,确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射,中间不能随便停止,所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。 2、为什么要进行降调?促排针能拿回家自己注射或就近到医院、诊所注射吗? 答:垂体降调的目的:使垂体降调节,抑制或减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵,可以主动的决定HCG的给予时间和取卵时间。利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用,增加卵泡募集的数量。改善卵泡发育同步化,争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。 建议在就诊医院注射,他们更了解情况。实在需要可根据患者情况及要求可以拿回家或就近诊所注射。 3、促很多卵泡是否导致卵巢早衰? 答:不会,我们都知道,女性自然月经周期中只有一个卵子发育成熟,但事实上每个月经周期都有一批卵子从卵巢池中分化出来,它们都具有继续发育的潜能,由于垂体分泌的促卵泡生长素只能维持1个卵泡发育成熟,所以卵泡之间产生竞争,表面受体最多的卵泡会结合更多的促卵泡生长素继续发育,同时它分泌抑制其他卵子发育的激素,最终结果是只有1个卵泡发育成熟。 促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点,给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素,打破它们的竞争,促使一批卵子发育成熟,避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡,所以促排卵过程是一个“废物利用” 的过程,而不是消耗了今后数月甚至一年内将发育的卵子。 4、降调节后会出现什么不良反应?如何应对? 答:由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地出汗,伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或12~15分钟不等。由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱,可表现为月经紊乱,阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道 干涩、性欲降低等一系列或轻或重的症状,这类似围绝经期的表现,这会给患者带来一定的痛苦。 如何应对呢?一般来说,只注射一次的长降调方案由于时间短,多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射2~3 针的超长降调方案的患者身上。一般在注射第一针的30天内不会发生,症状多出现于第二次注射后,患者多能耐受,个别症状严重不能耐受者,要及时告诉医生,给予反向添加疗法,也就是补充小剂量的雌激素,上述症状会很快好转或消失。症状较轻不需要反向添加雌激素者,也不要过分担心,要调整心态,适当转移注意力,丈夫要多关心,上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。 5、在做试管婴儿促排卵过程中,为什么要反复做B超和抽血? 答:促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟,注射HCG,促使卵子成熟,36 小时后将卵子取出。 6、促排卵期间B超监测、激素检测需要几次?是否要憋尿?采血是否要空腹? 答:由于每个人,即使是同一人在不同周期对促排卵药的敏感性都是不一样的,用药量也不一样,所以,在整个排卵周期需密切进行B超监测、激素检测,以便及时调整药物及药量,整个促排卵周期大概需要进行B超监测、激素检测约6~8次;不需要憋尿,不需要空腹(小编注:不同医院要求不同,有的医院需要憋尿)。 7、打针期间能否上班?饮食、活动、睡眠有何特殊要求? 答:在降调及促排卵早期正常生活,可以上班,正常饮食,可适当增加营养,在促排卵后期要注意多休息,避免重体力劳动及剧烈活动,在起床、如厕、翻身时动作缓慢;饮食以高蛋白食物为主,适当多吃水果等。 8、打针期间能否性生活? 答:在这个阶段最好不要有性生活了。特别是促排期间,禁止房事。当卵泡生长到14mm以上时,卵泡较大,卵巢也相应增大,如果活动剧烈,可出现卵巢扭转或破裂。 9、为什么用同样的药,不同的人卵泡生长快慢会有所不同? 答:由于个体存在差异,每个人的年龄、体重、卵巢功能等存在差异,所以卵巢、卵泡对药物的反应也不一样,卵泡生长快慢就会有所不同。 湘潭中心医院生殖中心
输卵管粘连,怎么办? 2016-06-01 生殖医学空间 本文作者:孙伟、冯亭亭 山东中医药大学二附院生殖医学中心 输卵管粘连是因输卵管的慢性炎症所引起的输卵管运输卵子的功能障碍。可分为输卵管管腔粘连及输卵管周围粘连两种。其中输卵管管腔粘连又分为完全梗阻及部分梗阻,其梗阻常见部位为输卵管峡部、壶腹部及伞端。 人体有两条输卵管,左右各一,位于子宫的两侧,由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四个部分。输卵管分为三层:浆膜层、平滑肌层、黏膜层。其中粘膜层有纤毛细胞。 当女性从卵巢内排卵后输卵管的伞端负责将卵子拾到输卵管,纤毛细胞的纤毛摆动运输卵子,受精后纤毛将受精卵摆动运输至子宫,使其着床。所以当输卵管粘连后将导致女性不孕。 输卵管造影正常表现为: 宫腔呈倒三角形,输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行, 从内到外由细到粗, 自然柔软,造影剂弥散广泛,呈鱼网状或云絮状边缘模糊。 输卵管粘连时行子宫输卵管造影显示:输卵管管腔粘连,盆腔内无造影剂弥散为输卵管梗阻;盆腔内造影剂弥散量少,管腔较细为输卵管部分梗阻;输卵管走行迂曲、僵直或固定,盆腔内造影剂弥散量少或不均匀,为输卵管周围粘连;输卵管走形细长僵直,伞端上举,造影剂弥散不均呈串珠状为输卵管结核的表现。 输卵管粘连的治疗主要有: (1)保守治疗,口服中药及中药保留灌肠加微波理疗 化瘀散:桃仁10g,红花12g,熟地10g,赤芍12g,当归12g,丹皮10g,丹参10g,元胡10g,五灵脂10g,炒川楝子10g,红藤15g,黄柏10g,败酱草12g,薏苡仁10g,桂枝10g,地榆10g 灌肠方: 桃仁10g,红花12g,败酱草30g,蒲公英30g,醋元胡10g,川楝子10g,地榆10g,炒白术10g,薏苡仁20g,五灵脂10g (2)输卵管周围粘连,可以采用腹腔镜下输卵管整形术,但最好的怀孕时机在术后半年内,由于腹腔镜术后仍会有盆腔粘连,手术也会影响盆腔血运和卵巢功能,若半年内没怀孕不建议再次手术治疗。 (3)输卵管管腔粘连,多年前曾大量应用输卵管导丝介入治疗,但因其对输卵管黏膜层的纤毛细抱有损伤性,且效果不佳,现较少用,可考虑采用辅助生殖技术助孕,例如行“试管婴儿”。 来源:山东中医药大学二附院生殖医学中心
Torch筛查主要检测备孕女性是否有弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。观察指标是母体血清中是否有上述病原体的IgM和IgG抗体存在,IgM抗体阳性,表示近期感染,需治疗后方可受孕;IgG抗体阳性,表示既往感染,不用治疗即可受孕。Torch是几种病毒的缩写,T代表弓形虫感染,R代表风疹病毒感染,C代表巨细胞病毒感染,H代表单纯疱疹病毒感染,O即Others(乙肝、HIV、梅毒等),Torch可经过胎盘和产道感染胎儿,引起宫内感染,流产,胎儿宫内发育迟缓,死胎,先天畸形,新生儿期感染,乃至青春期发育障碍。Torch感染后,患者特异性抗体IgM,IgG可迅速升高,IgM出现早,可持续6-12周,而IgG出现晚,但可维持终生。因此,我们常把IgG阳性看作既往感染,而IgM阳性则作为近期感染的诊断指标,Torch筛查最好在孕前2-3个月检查。 ? 弓形虫感染,可导致死胎、流产、早产,胎儿出生后易发生中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。弓形虫传染源是动物,感染途径是与动物亲密接触和生食肉类,建议孕前半年远离动物和宠物,不要吃半生不熟的肉类。如果特别喜欢养宠物的孕妈妈,建议定期对所养动物驱虫免疫和洗澡,不要给猫狗喂生食。对于养宠物的女性来说,孕前查torch是很有必要的,IgM阳性者建议3个月后再怀孕。 ? 孕妇感染风疹病毒,可导致早产、死胎,胎儿发生先天性白内障、耳聋、风疹综合征、小脑畸形、心脏畸形风险较高,感染多发生于怀孕1-6周。孕前风疹病毒抗体检测阴性,可以注射风疹疫苗,有效率达98%,并且是终生免疫,接种疫苗后3个月内不宜受孕,疫苗接种后孕早期可不用再查风疹病毒相关抗体。 ? 巨细胞病毒感染一般导致胎儿中枢神经系统和视网膜发育不良。我们国家巨细胞病毒感染率超过90%,备孕妇女可在孕前进行检测IgM、IgG抗体,IgG阳性者一般不易发生宫内感染,IgG可终生存在。 ? ?